Недифференцированный артрит
Добрый день. Мне 34 года. Я из гоода Волгограда. Помогите пожалуйста, вы моя последняя надежда,!!!! найти причину и лечение. У меня в июне 2016 года, без причины, опух указательный палец правой руки. Были очень сильные боли и сгибательный сустав изменил цвет. Обратилась ко врачу. Поставили ревматоидный артрит под вопросом и назначили нимесил. На фоне этого лекарства припухлость и боль прошла. Но оказалось только на время. Через несколько недель все возобновилось и еще сильнее.
Обратилась к хирургу. Сдала анализы: Биохимическое исследование крови:78 (норма), Аутоантитела ( антитела к циклическому цитрулиновому пептиду меньше 0.5 (норма), исследование крови: СОЭ верх.граница, средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 30.8 , относительная ширина распред. тромбоцитов по объему (PDW) 15.6, нейтрофилы 41.5% все остальное в норме. Антитела к Toxoplasma gondii в норме. Антитела к трихинеллам в норме. МРТ правой кисти: МР картина выпота в полости проксимального межфалагового сочленения 2 пальца, пястно-фалангового сочленения 5 пальца. Выпот перифокально сухожилиям глубокого и поверхностного сгибателей 2 пальца. Выпот в области мягких тканей тыла кисти на уровне 3-5 пястных костей. Участки невыраженного отека костного мозга в фалангах 2,4,5 пальцев.Мазок по гинекалогии:на микоплазму и т.п. все отрицательное., только Escherichia coli 10*2 и Enterococcus faecalis 10*2, Candida krusei 10*3 - пролечили левофлаксацином, но выделения так и остались и еще прибавился сильно неприятный запах. Антитела к двухспиральной ДНК 7.61 - норма. Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках - меньше 1:160. D димер 0.27. Анализ мочи: Белок 0,2, эритроциты 3-6 неизмененные. Анализ нечепоренко: лейкоциты: 6000. РФ - отрицательный. Узи почек - в норме.Анализ на туберкулез почек - отрицательный. Почки пролечила: канефрон, амоксиклав. Ничего не помогло. Анализ мочи по Нечепоренко : лейкоциты - 2500, эритроциты- 5000. ЭКГ: синусовый ритм 68 в мин. Горизонтальная ЭОС. Единичная желудочковая экстросистология. Узи лучезарного сусутава и правой кисти: Невыраженный синовит с утолщением синовиальной оболчки и повышенным кровотоком., во 2 проксимальном межфаланговом суставеи в 5 пястно-фаланговом правой кисти, дактилит 2 пальца правой кисти, теносиновит сухожилия сгибателя 2 пальца правой кисти, теносиновит сухожилий разгибателей пальцев. МРТ крестцово-подвздошные сочленения : изменений не выявлено. Гинеколог: Хронический левосторонний сальпингоофарит вне обострения. Вульвовагинит. АЦЦП - норма.
Недавно стал болеть мизинец правой кисти. И чувствую дискомфорт в коленях. Поставили диагноз: недифференцированный артрит. Назначено лечение : р-р депо- медрол 1,0 паравертебрально№1 - после в течении 2 недель стало лучше, но потом все вернулось. , р-р фламакс внутривенно - 5дней. сульфасалазин 500мг. по схеме (уже принимаю 4-ю неделю перешла на 3 таб.). При болях принимаю аркоксию( эффекта нет. ). Эффекта от лечения нет никакого. Еще и колени стали беспокоить. К кому еще обращаться я уже не знаю. Я прошла всех хирургов, ревматологов. Лежала в ревматологии. Последний ревматолог у которого я сейчас наблюдаюсь подозревает артрит на фоне инфекции. Прописала сдать еще : бак посев из зева, Ig G к иерсиниям, узи щитовидной железы, брюшной полости, мазки по гинекологии на гонорею и гонококи.
У меня маленький ребенок, его надо воспитывать. Я не могу пойти на работу , потому что постоянно меня беспокоят боли.
Добрый день!
Да, Вы обратились правильно. Судя по описанию, у Вас клиническая картина двух ревматологических заболеваний. Дозы сульфасалазина маленькие и срок лечения не большой.
В целом терапия в правильном направлении. Нужна повторная консультация гинеколога с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Пока не пролечена инфекция ревматологические возможности по терапии суставного синдрома ограничены. С остальным нужно внимательно разбираться на очной консультации, так как одного описания недостаточно.
Жду Вас на консультацию.
Поделиться ссылкой: